18+
GettyImages
Ольга Карпенко
врач-психотерапевт медицинского центра «Атлас»
Валерия Агинская
сексолог, программный директор Центра сексуального образования Secrets
Ольга Карпенко, врач-психотерапевт медицинского центра «Атлас», и Валерия Агинская, сексолог, программный директор Центра сексуального образования Secrets, согласились рассказать Cosmo.ru, с какими запросами к ним чаще всего обращаются клиентки.
Кто такой сексолог?
Для России специальность сексолога сравнительно молодая, и даже сами сексологи порой не могут однозначно ответить на вопрос, кто же такой специалист этого профиля.
Но начнем с начала. В России ты чаще всего можешь встретить два типа сексологов: сексологов-психотерапевтов или «клинических сексологов» и сексологов-психологов. В чем разница?
В настоящее время сексология — область на стыке различных медицинских специальностей, прежде всего гинекологии, урологии, эндокринологии, неврологии, терапии, психологии и психиатрии.
Психолог не врач, то есть не имеет специального медицинского образования; соответственно не ставит медицинских диагнозов, не лечит, не выписывает и не назначает лекарственных препаратов. «Сексолог, — поясняет Ольга Карпенко, — это врач, который занимается вопросами формирования здоровой сексуальной функции человека. Специальность относится прежде всего к психиатрии: как правило, сексологом становится психиатр, получивший соответствующую специализацию. Врачи-сексологи также могут назначать медикаменты (например, для восстановления потенции, антидепрессанты, если выявляется депрессия, гормональные препараты)».
Самые частые запросы
Ты не испытываешь оргазма, но хочешь
«У многих в голове сидит мысль, что надо во что бы то ни стало испытать оргазм. Сексологи могут развенчать мифы об оргазме, помочь партнерам быть более чуткими к ощущениям другого, помочь улучшить качество секса и дать подробные рекомендации по использованию сексуальных техник: в какой позе, с какой интенсивностью, куда именно и как», — поясняет Ольга Карпенко.
В Центре сексуального образования Secrets есть также специальные тренинги, которые помогают разобраться с отсутствием оргазма: «Как правило, с таким запросом клиентки приходят на тренинг по сексуальному мастерству или по женскому здоровью, — уточняет Валерия Агинская. — Дальше уже по этому запросу подбираются тренинги — „Развитие женского оргазма“, „Рефлекс оргазма“ и другие».
Пыл пропал, исчезла страсть
Валерия Агинская подчеркивает, что к таким вопросам нужно подходить комплексно: смотреть, какие отношения у партнеров не только в постели, но и в остальной жизни. Валерия также отмечает, что на консультации по таким вопросам лучше приходить обоим партнерам.
«У сексологов есть понятие половой конституции, — поясняет Ольга Карпенко. — Это уровень потребности в сексе, предел половой активности и способность сопротивляться вредным для половой сферы влияниям (например, стрессам). Причиной слабого сексуального желания может быть, например, депрессия, о которой человек не догадывается — думает, просто переутомился. Стрессы на работе или в других сферах жизни также способны снизить либидо: от природы мы так устроены, что инстинкт размножения „включается“, когда нам хорошо и спокойно. Если же нам что-то угрожает, мы заняты выживанием, а не размножением. У женщин влечение также может зависеть от фазы цикла: обычно во второй половине цикла, после овуляции, секса хочется сильнее».
Сексологи детально диагностируют особенности половой конституции и помогают разобраться, почему сексуальное желание упало. Возможно, это здоровые особенности твоей или его половой конституции. Или же действительно есть проблемы, в которых сексолог разберется.
Он хочет анальный секс, а ты — нет
«При всей кажущейся простоте, этот запрос достаточно сложный, — считает Валерия Агинская. — В первую очередь потому, что девушка должна сама решить — нужен ей самой анальный секс или нет. И если нет — то его и не должно быть. Если же ей интересно, любопытно, хочется попробовать — тогда ей необходимы знания по всем фронтам: от техники безопасности, предварительной подготовки до понимания самого процесса. Многие девушки при правильном подходе испытывают от этого огромное удовольствие (благодаря стимуляции точки К), но без обоюдного согласия и желания ничего не выйдет».
Тебе больно заниматься сексом
«Если с анатомией все хорошо, нет никаких воспалительных процессов, а секс все равно приносит только боль, причина может быть в спазме мышц влагалища, спровоцированном психикой, — говорит Ольга Карпенко. — Разобраться поможет сексолог. Хорошая новость: вагинизм, обусловленный психическими причинами, успешно лечится. Часто вагинизм является следствием сексуальной травмы — изнасилования, грубого обращения. Эта проблема требует очень деликатного решения. Не всегда женщины в этом признаются и не всегда осознают связь каких-то событий в прошлом с состоянием в настоящем. В подобных случаях может быть применена как психотерапевтическая работа, так и физиологические тренировки».
Ты не получаешь от него обратную связь
С этой проблемой как раз лучше идти к сексологу-психологу. Валерия Агинская признает, что с коммуникацией в сексе проблемы у 95% пар в стране. Необходимо не только научить, как получать и давать эту обратную связь, но и обучить сексуальным техникам. «Проблема в том, что и мужчины, и женщины часто действительно „делают что-то не так“, — говорит Валерия. — Знаний в области не только сексуальности, но и анатомии маловато».
У него «не встает»
Тут точно понадобится сексолог-психотерапевт. Этот специалист может провести комплексную диагностику, исключить физиологические проблемы (например, патологию сосудов). По результатам обследований врач понимает, в чем проблема: в физиологии или психике.
Если есть проблемы с эрекцией «органического» характера, то сексологи подключают к лечению других специалистов: урологов, терапевтов, эндокринологов, сами же сосредотачиваются на коррекции психологической составляющей эректильной дисфункции. То же самое и с задержкой семяизвержения.
«Нередко у мужчин встречается так называемый синдром „мадонны и блудницы“, — рассказывает Ольга Карпенко, — когда мужчина не может заниматься сексом с женщиной, в которую влюблен, но сексуально активен с женщинами, которые ему безразличны. Помнишь Шарлотту и ее первого мужа из „Секса в большом городе“? У Трея был именно этот синдром, и это мешало их семейной жизни, поэтому они обратились к специалисту, который направил их по верному пути решения проблемы. Современным парам, чья сексуальная жизнь страдает из-за сходных случаев, успешно помогают сексологи».
Не чувствуешь партнера во время фрикций
«Слабость интимных мышц — одна из самых частых проблем женщин, — считает Валерия Агинская. — Это связано высокой неправильной нагрузкой на таз, с последствиями беременности и родов. Гинекологи довольно редко объясняют новоиспеченным мамам, что, чтобы прекратить подтекания из мочевого пузыря, можно заняться тренировкой мышц тазового дна, что это может быть хорошим подспорьем в возвращении чувствительности во время секса. Наша гинекология заточена на репродукцию, но не на женское удовольствие. Под каждую девушку составляется индивидуальная программа с учетом ее особенностей и анамнеза».
Он переживает, что у него маленький / ты стесняешься раздеваться
Врач-сексолог не только профессионально измерит «масштабы» трагедии, но и оценит, действительно ли есть повод для беспокойства. «У женщин же частая проблема — это смущение, — соглашается Ольга Карпенко. — Чаще всего она навязана „медийными идеалами“: загорелыми, стройными, спортивными девушками. Как правило, этот вопрос также решается психотерапевтом или психологом. Врач поможет наладить общение с партнером и научить его, как дать понять женщине, что она самая красивая и желанная».
Как проходит консультация у сексолога-психолога?
Рассказывает Валерия Агинская
Индивидуальная консультация проходит в форме диалога. В отличие от группового тренинга, индивидуальная консультация не имеет четкой структуры и привязана к запросу клиента.
Консультант сначала выслушивает запрос и потом подсказывает клиенту способ решения его проблемы. Впрочем, иногда случается так, что клиент, излагая первоначальную проблему, скрывает за ней другую — истинную. В этом случае приходится сначала обсудить первичный запрос, а уже из него перейти к основному.
Например, самый распространенный случай: клиентка говорит, что муж её перестал «хотеть как женщину» и она хочет вернуть его внимание. В процессе консультации выясняется, что она сама никакого сексуального наслаждения и оргазмов никогда не испытывала и хочет сама получать наслаждение от интима. Волнения же по поводу мужа — вторичны, они только повод прийти на консультацию.
На практику сексолога-психолога распространяются общие правила психологического приема: анонимность при желании, приватность, стремление к максимальному комфорту клиента.